什么是过期妊娠_如何避免过期妊娠_过期妊娠怎么办

      什么是过期妊娠:按平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠，其发生率约占妊娠总数的5～12%，过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍，44周时为正常5倍，初产妇过期妊娠胎儿比经产妇者危险性增加。

 

目录

·过期妊娠的原因
·过期妊娠的危害
·如何避免过期妊娠
·过期妊娠的治疗原则
·过期妊娠的用药原则
·过期妊娠的处理-分娩方式

     

过期妊娠的原因

      (1)头盆不称:胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。

      (2)雌激素水平低:血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，血雌激素水平过低会引起过期妊娠。

      (3)胎盘硫酸脂酶缺乏:无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。

      (4)遗传:有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。

     

过期妊娠的危害

      (1)、过期妊娠时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。

      (2)、胎盘因素：胎盘老化，胎儿缺氧。妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘老化，功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧供给。有人报道过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死亡率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率达60%。

      (3)、羊水量减少：妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。

      (4)、胎儿过期妊娠时，由于胎盘老化，功能低下，胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足，甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。由于营养不足，妊娠时间虽较正常长，但体重并无增加，有些反而降低。(怀孕初期症状 https://www.hbmami.com/ 整理)

      (5)、手术分娩可能性增加：过期妊娠时，由于胎儿状况不佳，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，在分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产。故多需手术助分娩，统计显示手术者达63.8%。

      (6)、新生儿并发症增加：据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

     

如何避免过期妊娠

      1、定期做产前保健检查，听取医生的建议。产前应通过各种方式确定预产期。医生可以帮助自己确定预产期。

      2、怀孕36周后要多运动，或做一些分娩的准备练习，以避免过期妊娠。过了预产期1周应住院待产，对胎儿在宫内健康状况、胎盘功能进行监测，必要时引产。

      3、合理安排好工作、休息时间，适当参加体育活动(有相应合并症者除外，如妊娠期高血压疾病等)。

      4、从自觉胎动开始要自我监测胎动，一旦发现问题，要立即去医院。

      5、定期进行B超检查，监测羊水变化，如出现羊水过少，要及时就诊。

      6、经常注意胎儿情况，如超过41周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩，切不可呆在家中盲目等待。

     

过期妊娠怎么办-过期妊娠的治疗原则

      1.促宫颈成熟；

      2.终止妊娠宫颈成熟行人工破膜，静脉点滴缩宫素；宫颈不成熟，胎盘功能减退，行剖宫产术。

      3.加强产前、产时产程监护；

      4.加强婴儿的护理、治疗。
 

     

过期妊娠怎么办-过期妊娠的用药原则

      1、宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫，以小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。

      2、宫颈成熟，人工破膜+静滴缩宫素引产。

      3、宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。

      4、应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。

      5、胎盘功能严重减退，则行剖宫产终止妊娠。

     

过期妊娠的处理-分娩方式

      【顺产】如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下经阴道分娩；一般用三个办法来催生：运动催生、饮食催生、药物催生。

      【剖宫产】如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的，应该尽快剖宫产，终止妊娠。

责任编辑：阮艺林