« 上一篇下一篇 »

新生儿黄疸怎么办 新生儿黄疸的治疗原则


新生儿黄疸分类:

(一)生理性黄疸

大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl)也可能发生胆红素脑病。

(二)病理性黄疸

1.特点:

①黄疸在24h内出现;

②黄疸程度重、发展快,血清胆红素>205umol/L(12mg /dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl);

③黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周)或退而复现,并进行性加重;

④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。


2.原因:

(1)感染性: ①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见;

②新生儿败血症、尿路感染,由于细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。

(2)非感染性: 1、新生儿溶血;2、胆道闭锁;3、母乳性黄疸;4、胎粪延迟排出;5、遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷等;6、药物性黄疸如维生素K。等;7、其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。

治疗原则:

1、找出原因,采取相应的治疗。

2、降低血清胆红素蓝光疗法;提早喂养和保持大便通畅。

3、保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。

4、适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。

5、纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。