难产的原因及处理方法
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难产的原因
我们知道,在分娩过程中,有四个因素影响着分娩:产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题,都有可能造成难产。
难产发生因素1 产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强,都有可能造成难产。
难产发生因素2 产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的,也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常,都会造成难产。
在产前检查及临产检查中,医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况,注意有无异常,以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,准妈妈一定要提前入院,择期作剖宫术。
难产发生因素3 胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下,如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿),以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生,有时还会造成母儿严重损伤或死亡,必须早期发现并及时处理。
难产发生因素4 产妇的心理
除了以上所说的三点外,近年来,有一影响分娩因素越来越受到重视,那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程存在过度的恐惧心理,不能好好配合医生,那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁,从而造成难产。
以上所说的四点因素在分娩时都很重要,有时可能不单只有一种因素,而是几种因素交织在一起。那么,我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢?答案是肯定的。
难产的预防
1 及早发现不良因素
难产的原因有时很明确,如比较明显的骨盆异常和胎位异常,在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。
在怀孕过程中要在指定的医院进行定期产前检查。在整个妊娠期间,准妈妈一般要进行8-10次产前检查。在这些产前检查中,医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控,因而,这对于妈妈和宝宝来说都很重要。通过产前检查,医生能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素,比如说初步估计产道是否适合阴道分娩,或者是胎儿的大小及位置是否正常。一旦有发生异常的趋势,医生可以采取有效的措施进行纠正。
2 孕期营养要适当
另外,妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养,以保证宝宝健康生长。但要注意的是注意营养,并不是多吃,现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良。因此,要摒弃一个错误的观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多就越好,宝宝也不是长得越胖就越好。如果妈妈营养摄入过多,造成胎儿体重过重,那么在分娩时难产的危险性就会大大提高。
难产的应对措施
难产对母儿影响很大,必须妥善处理。难产如处理得当可以变为顺产。相反,顺产如处理不当也可变为难产。明显的胎位异常、胎儿发育异常、产道(包括骨产道与软产道)异常及母儿情况异常比较容易发现。关键是微小胎位异常及轻度骨盆狭小,包括头盆不称等,比较难予发现,故需在分娩过程中严密观察,如母亲的精神、体力、并发症的情况;胎动、胎心率、胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度;宫颈扩张大小、有无水肿等。
对于难道的产妇应给予体贴、安慰、适当输液及服用镇静的药物,帮助排大小便,采取左侧卧位。如无明显头盆不称,只是微小胎位异常及轻度盆狭窄、宫缩不佳等可以进行试产。但试产不要超过6~8小时,产程无明显进展应采取措施。如经阴道手术助产,包括会阴切开、或胎头负压吸引、产钳等。
责任编辑:阮艺林
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